秦墨回到评估表，把封存目录里的四张证据页重新点开。

病例摘要、ALT/AST原始指标、草案条款示例、引用目录空白，四页并排铺在屏幕上。上一章打开的入口还在，问题也还在，只是现在要往下核。

线上回复很快出现在工作流中。

请在七十二小时内补充条款来源与指南依据核验。

秦墨看完，手指停在键盘上，只回了一句。

“我先核原始依据，不按摘要结论补判断。”

发送之后，他调出草案引用目录。目录页下方仍旧空着，没有指南编号，没有发布机构，也没有版本日期。病例原始报告里，指标偏离和参考范围都能对应到上一页的截图。补充核验记录也已经把普通轻度异常改成了分级条款核验。

三条线对上之后，秦墨在评估表旁边新建了一栏。

条款来源缺失，现有分级口径缺乏可追溯依据。

他没有急着提交。

真正的问题还在后面。没头没尾、连个出处都找不到的条款，凭什么能堂而皇之地进了病例流转系统，还硬生生把异常指标给压进了低风险口径？

秦墨申请调取完整实验室动态监测数据。

页面加载了很长时间，最后弹出提示：当前接口访问受限，请分批查询。

他换了好几个时间段反复试，页面还是卡得要死，加载圈转半天才能勉强刷出一页。点开试剂批次记录一看，几项免疫相关检测试剂的库存状态已经变成了“调拨中”。原本该进A级实验室的接收记录，不知道被谁偷偷给改成了C级实验室流转。

秦墨盯着那一行看了几秒，把前后两版流转页分别截图。

线上说明随即弹出。

原流程要求提交额外佐证材料，完整数据还要补审批。

秦墨点开审批条件。

病例提交方被要求补交伦理委员会补充审批文件。可这份材料用于标准风险初评，不涉及新增干预，也不涉及扩大样本采集，按现有流程不该卡在这一步。

他翻到流转时间。

原本四十八小时就能出结果的实验室补比对，愣是被改成了要等九十六小时才释放数据。接口限速、试剂调拨、实验室降级、额外审批，这几招凑一块儿，刚好把七十二小时的初评期限卡得死死的，连喘口气的余地都不留。

秦墨在记录页写下具体手段。

以程序未备案为由，将病例转入资源受限的C级实验室；以非必要补充审批延长周期，压缩真实分析时间。

写完，他又把措辞压了一遍，只留下能被复核的动作和时间。

屏幕右侧的提示还在转。完整数据拿不到，他只能先靠有限资料做交叉验证。

秦墨把影像学多模态资料拉到左侧。增强序列、弥散图像、报告切片被处理得很平，病灶边缘没有单独标出。右侧是有限的实验室动态监测数据，ALT、AST之外，几项免疫相关指标在不同时间点出现了波动。

他没有看摘要里的建议随访。

鼠标在影像序列间来回切，秦墨把病灶表现、转氨酶走势、免疫指标变化一项一项拖进对照表。影像里被故意淡化的区域，在不同模态下的显影根本对不上。单拎出一张切片来看，确实很容易当成普通肝功能异常糊弄过去；但把前后变化串起来看，背后的病理机制已经露出了马脚。

线上窗口再次弹出消息。

材料不完整，这能支撑初步意见吗？

秦墨停在对照表前，隔了两秒才回复。

“完整诊断不能写死，但草案排除条款与现有病理机制冲突，已经能写进标准风险。”

这一次，对方没有立刻回复。

秦墨继续核对。病例最终确诊方向，落在一种罕见自身免疫性疾病上。现行草案把这类情况归进“非标准适应症”，排除标准写得很宽，只要摘要结论不重、常规指标未齐，就能挡在标准诊断流程外。

可这份病例的影像变化和实验室动态并不支持简单排除。

整个病理机制明明白白指向免疫介导损伤，ALT/AST异常只是个敲门砖，影像多模态的变化和免疫指标的波动才是核心问题。现在的草案排除条款倒好，直接把入门标准卡得那么死，反而把真正需要走诊断流程的病例给拦在了外面，只能按低等级病例草草处理。

秦墨把这一段拆成三行证据。

影像学多模态表现存在一致性异常。

实验室动态监测提示免疫相关指标波动。

草案排除条款未纳入上述组合依据，可能导致罕见自身免疫性疾病被归入非标准适应症。