第168章 病历归档遇阻:入组时间格式待确认
作品:《 死人堆爬出来的神医》秦墨走出沟通室时,手里的文件袋还没封严。
复核意见和病例数据使用授权书压在最上面,他用拇指按住纸角,防止卷边。走廊尽头的复核会刚散场,几位专家陆续离开,脚步声朝电梯口远去,会议室门口只剩下整理表格的窸窣声。
他停在墙边,把文件袋重新夹回臂弯,抽出封面页,在右下角补了一行字:权属复核待下周讨论。
这一笔落下,上一轮争执留下的缺口就被固定在了纸面上。问题还在,但被划入下周的专题讨论,不再阻碍本轮病例回收。
十分钟后,秦墨抱着病历夹走到病案室外的走廊。
午后的阳光透过窗格洒进来,照得地砖泛白。病案室门口的登记窗口半开着,里面传出扫码枪短促的滴声。墙上贴着省级评审材料归档流程,签字页、授权页、原始记录页码和证据附件编号被分成四栏,任何一栏缺失,材料都会被退回。
秦墨没有急着进去。
他翻出第17例的授权页,先检查签字栏。协作者签名在最后一行,日期章盖在旁边,边缘清晰。再往上,是周教授的复核意见,蓝笔签名已经干透,页脚编号与病程摘要的差异页也能对应上。
他又翻到授权范围页。
患者身份字段已遮蔽,可引用字段保留,原始页核验权限单独列明。昨晚到今天拉扯出来的边界,都浓缩在这几页纸上。
秦墨将这些页面重新压平,低声说道:“先收签字齐全项,再核缺口。”
登记窗口里的键盘声停顿了一下。
桌面上的流转牌被人从“待核”一侧移到“可整理”一侧,录入位空了出来。秦墨把病历夹放上去,扫码枪扫过第一份材料,屏幕上跳出本轮待回收清单。
他看了一眼清单状态,拿起病历夹走进病案室。
病案室里比走廊安静,只有机器散热发出的低鸣。金属档案架一排排立着,缝隙间弥漫着旧纸张和消毒水混合的气味。秦墨清理出一张空桌,将病例报告、授权页、证据链目录分成三摞。
左边放病例报告,中间放授权文件,右边放证据链目录。
他按病例编号逐一核对。
他按病例编号逐一核对。专家签字页先对编号,再看签字和日期。授权范围页检查遮蔽字段,再核对引用范围。原始记录页码对应到证据链目录,附件编号则逐项勾连回封存记录。
第12例,签字齐全,引用范围一致。
第13例,授权页日期与复核意见同日,证据附件编号连续。
第14例护理记录页码有一处手写补号,秦墨拿起证据链目录,对着装订孔旁的旧编号看了两秒,在清单旁边写下“页码补号已对应原册”。
这一笔落下,旁边记录栏里的待核标记被划掉。
流程到这里才真正变快。通常材料员需要送回科室重核的项目,被秦墨用原始页码和附件编号当场对上,清单没有再被退回上一环。
他继续往下翻。
翻到第17例时,秦墨停了一下。
复核意见在,授权签字在,日期章也在。最容易被卡住的三处,今天已经补齐。秦墨用笔尖依次点过三栏,确认没有缺页。
接着他翻到数据字段页。
页面右侧有一栏入组时间,旁边连着样本采集时间和给药前状态记录。病例报告里,这一栏被填成了完整日期加分钟;而在原始记录上,同一栏却用了“病程第几天”加上“上午、下午”的写法。
秦墨的笔停在空白处。
这类字段在院内病例讨论中可以读懂,但省级评审系统只认标准时间格式。字段一旦不合规范,系统不会判断医学意义,只会把整份材料打回。
登记窗口那边有人看见他停住,手里的章也悬在半空。
“第17例又缺签字?”窗口里传出一句问话。
秦墨没有抬头,先把签字页推到一旁,又把授权页压在上面。
“签字齐。授权齐。问题在字段格式。”
章没有落下。
